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近日，香气扑鼻港演员(yuan)罗家英公然透露前列腺癌复发(fa)，笑称目前正在(zai)接受“女性荷尔蒙注(zhu)射治疗”以抑止癌细胞发(fa)展。专家指(zhi)出(chu)，这种说法并不精确。此外值得注(zhu)意的是，超一半前列腺癌患者初诊已发(fa)生转移，银发(fa)男性应存眷早(zao)筛早(zao)诊。
2023年，罗家英在(zai)贵州榕江
前列腺癌已成为威胁老年男性健康的首要疾病之一，其病发(fa)年事一般在(zai)50岁今后，随(sui)着年事增长病发(fa)率也会升高。广(guang)东省人民医院泌尿外科魏强教授指(zhi)出(chu)，前列腺癌切实病因虽尚未完整明白，但遗传、不良生活体式格(ge)局（如高脂肪饮食、缺乏活动）、肥胖等都是紧(jin)张的风(feng)险要素。有家属病史的男性，患病风(feng)险明显(xian)添(tian)加。值得注(zhu)意的是，初期前列腺癌往(wang)往(wang)症状藏(cang)匿，不易察觉，被称为男性“沉默的杀手(shou)”。随(sui)着病情进展，患者大概涌现一系列泌尿零碎症状，如尿频、尿急、尿流迟钝、排尿费力，严重时甚至会涌现尿潴留或(huo)尿失禁。此外，还大概涌现血尿、精液带血、勃起功效障碍(ai)以及骨盆地区的痛(tong)苦悲伤不适等症状。一旦癌细胞发(fa)生转移，骨痛(tong)、病理(li)性骨折(she)等也大概相继而至。
广(guang)东省人民医院泌尿外科魏强教授
因为初期症状不明显(xian)，许多(duo)患者确诊时已处于中晚期，据统计，在(zai)中国54%的患者在(zai)初诊时已发(fa)生转移，患者预(yu)后较差，给(gei)治疗带来了较大挑衅(xin)。
据介绍，前列腺癌治疗计划需凭(ping)据病情分期、身材(cai)状况等要素本性化制定。初期患者通过根治性前列腺切除术、放(fang)疗等部分治疗本领，可得到较高的治愈率。到中晚期，则之内分泌治疗为基(ji)础治疗要领，这首要是因为前列腺癌的病发(fa)与高水平的睾酮——这种男性激素密切相干，这也是为甚么罗家英宣称接受“女性荷尔蒙”注(zhu)射治疗。但是这种说法并不精确，严酷来讲应称为雄激素褫夺治疗，其素质(zhi)是通过低落(luo)体内雄激素、特别是睾酮的水平来抑止癌细胞发(fa)展，而非真(zhen)正利用女性荷尔蒙。此外，化疗、靶向治疗、免疫治疗等也在(zai)不同阶段(duan)发(fa)挥着感(gan)化。
很多(duo)前列腺癌患者都利用内分泌疗法，但前列腺癌细胞也很固执，持续用药后对这些疗法不敏感(gan)的癌细胞会繁殖来，导致患者发(fa)展成所谓的转移性去势抵抗(kang)性前列腺癌（mCRPC）。
魏强教授透露表现：“mCRPC是前列腺癌的终末期，一旦进展至mCRPC阶段(duan)，患者的疾病进展和殒命风(feng)险均会明显(xian)添(tian)加，5年生计率仅为36.6% 。这一阶段(duan)的治疗挑选日益复杂，部份患者在(zai)利用现有治疗计划时大概涌现耐药性，或(huo)因疗效欠安而频仍更换药物，进一步添(tian)加了治疗的不肯定性与挑衅(xin)。因此，患者和大夫亟须更加无效、可持续的治疗计划。”
广(guang)东省人民医院泌尿外科魏强教授
近年来涌现的新疗法给(gei)晚期前列腺癌的治疗带来进展：起首是PARP抑止剂，被以为在(zai)前列腺癌治疗中具有很大潜力，目前已经有数款这类药物面世；另一种是"放(fang)射配体疗法（RLT）"，特别是采纳镥-177为核素结合前列腺癌特有标志物PSMA为代表的放(fang)射配体疗法最受瞩目。这种疗法简朴说就(jiu)是先给(gei)癌细胞贴上"标签"，再用放(fang)射性物质(zhi)精准袭击，既无效又不会伤及无辜。
魏强教授强调，应将前列腺癌的防治关口前移，推动早(zao)筛查(cha)（发(fa)起50岁以上男性做PSA检测）、早(zao)诊断、早(zao)治疗，能力在(zai)延伸生计期的同时，尽(jin)量(liang)改善患者的生活质(zhi)量(liang)。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：戴萱
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